（小三通達人）
隨著陸生納健保的議題再次延燒，正反方也相互論戰，全面真軍先前已就撰文討論陸生納健保所帶來的弊端，本次我們再蒐羅坊間對反對方所提出的質疑，來一一解釋為何陸生納健保不可行。
一、收比較貴的健保費，會違反兩公約？
我們先科普一下，所謂的「兩公約」，是指聯合國大會於1966年正式通過的「公民與政治權利國際公約」(Intemational Covenantion
Civil and Political Rights)及「經濟社會文化權利國際公約」(Intemational
Covenant on Economic, Social and Cultural Rights)，上述公約已由我國於2009年經立法院正式承認兩公約及通過施行法。
兩公約中跟陸生納健保最有關的就是在經濟社會文化委員會第19號一般性意見解釋經濟社會文化權利國際公約第9條的「社會保障權」。其中有一個面向稱為「不歧視的權利保障」(non-discrimination in guaranteeing of the
rights)，簡單說就是已經不能單就國籍進行歧視。就此兩公約特別針對「繳費」與「非繳費」的社會保障制度區別規定，就「非繳費」的社會保障，雖不得以國籍加以歧視，仍允許在合乎比例原則下對外國人設有資格、年限等一定資格限制。
而陸生納健保這件事，要從二個面向去講。第一個是加保，第二是補助健保費。從第一個加保上，應屬「繳費」的社會保障；但是「針對身分補助一定比例的保費」是「非繳費」的社會保障，故在比例原則下，仍得對其設定資格限制，例如居留時間不夠久的、不夠窮的、太有錢的不列入保障範圍等。
二、我們的健保只是單純的「繳費制」的社會福利嗎，讓外國人加入無傷大雅？
前述有關是否具加保資格來說，國際上的標準是從寬認定，因為「你都繳保費了，當然給你保」，這很正常，因為一個正常的社會保險，本來羊毛就是出在羊身上，好的服務就是貴的保費，看你這個外人要不要一起加。
然而提到補助健保費的部份，我們就必須了解到其本質，這樣子由政府依照身分補助一定比例健保費的制度，究竟能不能算是「社會保險」？依社會政策的分類來看，此類行為應該算是「社會扶助」或「社會促進」的範疇，因為你所享有的福利並不完全是從你所付出的費用負擔，而是政府用其他稽徵所得的稅收來補充其不足。這種政府看你的資格，直接拿出一筆錢來給你，說穿了就是像低收入補助、老農津貼一樣。
即使以兩公約標準，想領這種補助也必須從嚴審查，就算不看國籍，也會看居留時間之類的要件，而如學生這一類非就業的短期居留，領這種補助根本難如登天，政府想給你你就要偷笑，不給也不違反國際公約。怎麼會講得好像不給你補助就是歧視？
當你覺得「補貼陸生保費」好像無傷大雅的時候，我們只要抽換詞面改成「陸生得領取低收入補助、老農津貼」，相信你就能夠感受到此政策的荒謬。
三、因為陸生很優秀，為了吸引他們來台灣念書，所以要給予一些優惠？
會提出這個問題的不知道是對陸生有什麼美好的想像，如果政府認為為了吸引優秀的外國學生來台唸書，我國應當要給予特別優惠，為何不是用學歷或成績來決定補助健保費的資格？而這類獎勵優秀學生的補助，又為何不是讓學校用獎學金之類的來給予？況且以過去台灣招收外籍生的經驗，自然可以明白外藉生的品質如何良莠不齊，有孜孜矻矻的留學生，也有拿補助卻每天上夜店的歪果人。如果都已經有本國學生質疑政府浮濫補助外籍生了，我實在很難理解為何政府在處理陸生納健保這個議題還要重蹈覆轍。
針對上述文章的論點，我想先問大家一個問題：一般保險公司的醫療保險是靠哪個類型的被保險人在賺錢？是那些常年臥病在床，每個月跟你領一大堆住院費、診療費、開刀費的人，還是健健康康、無災無病的人？我想答案很明顯是後者吧。
一般的保險公司如此，健保身具社會保險的性質，當然也有著同舟共濟的保險精神，讓那些年輕力壯不生病的人多繳一點費用，來補足那些年老、長期臥病在床者的醫療負擔。所以，光以「我們有從外籍學生身上賺錢喔！」就打算說服自己或是別人的話，或許更應該考慮「賺他們的錢夠不夠補其他人的洞」。
五、就算少賺，那也是賺啊，那為什麼還要叫陸生多繳一點保費，這不是死要錢嗎？
上述的問題我想原因非常簡單，因為健保於1995年施行至今已經經過了二十個年頭，之所以可以苟延殘喘至今，靠的並不完全是我們每個月所繳得那些健保費、也不是每位癮君子詬病不斷的健康捐，而是來自於一個個醫護人員日以繼夜地付出他們廉價的血汗與勞力換來的。眼看著這些醫護人員一個接著一個的退場去開不納入健保或仍未深受其害的醫美、牙醫等科別，我們的四大科已如風中殘燭，我們還要繼續納入一批人絕不在少數、個人素養絕非高潔的群族加入我們健保的大家族嗎？
行文至此，我想以一個簡單的比喻做為結尾：
如果一間定價是1000元的米其林餐廳突然推出會員優惠，部份客人因為特殊優惠可以只出10元，其餘客人則須出到100元，因為這麼便宜，大家天天吃、餐餐吃，搞得服務人員、廚師、採購人員還有老闆都要崩潰了。我想大家都知道，再這樣吃下去，餐廳關門只是遲早的事。就算不關門，你是服務人員、廚師，不會想另謀高就嗎？這個時候，身為老闆的你為了重振餐廳，是應該想辦法取消這個優惠，進而提高餐廳服務品質？還是只為了短期促銷，猛加了一大堆只要花100塊的會員來把這間餐廳吃垮？
六、結語：全面檢討健保的保費補助
陸生納健保的議題，套用在外藉生身上其實同樣適用，也只是我國全民健保爭議的一個縮影。相關學者很早以前就已抨擊健保費補助浮濫的問題，修法的方向應該是取消全面補助、費率正常化，再把新的一批人納入補助範圍內純粹是拖垮本就搖搖欲墜的健保體系。如果認為此舉會造成外籍學生在保費上過重的負擔，或許讓外籍學生的健保給付範圍被限縮方為良策，筆者認為如此一來一方面可以讓外藉生負擔少一點的健保費，而另一方面也能杜絕外藉人士假就學真就醫的手段。
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